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FORM – RICHIESTA VERIFICA RIMBORSO

Modulo richiesta verifica rimborso

Con la compilazione e l’invio del presente modulo si richiede di verificare l’eventuale sussistenza di importi da riconoscere in relazione all’estinzione anticipata del contratto di finanziamento CQ di seguito indicato.

Per inviare la richiesta è necessario compilare correttamente tutti i campi obbligatori (quelli contrassegnati con l’asterisco).

Dati del Richiedente

Per Richiedente si intende il cliente titolare del rapporto ovvero, ove ne ricorrano i presupposti, l'erede legittimo, il tutore o l'amministratore di sostegno.

Data di Nascita

Coordinate per l'eventuale accredito

IBAN del conto corrente intestato o cointestato al Richiedente.

Dati del contratto di finanziamento

Dati anagrafici intestatario del contratto (obbligatori se diversi da quelli del Richiedente).

Data di Nascita

Dati del rapporto contrattuale.

Data di Estinzione Anticipata
ULTERIORI NOTE


Documenti


DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO *
Dimensione massima 4 MB
Carta d'identità, passaporto o patente. Solo PDF, JPG
CODICE FISCALE *
Dimensione massima 4 MB
Codice Fiscale/Tessera Sanitaria. Solo PDF, JPG
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO, PROCURA O DELEGA
Dimensione massima 4 MB
Solo PDF, JPG

*Campi obbligatori.

Il Richiedente prende atto che, ai fini dell'identificazione e dell'istruttoria, dovrà allegare copia leggibile e in corso di validità di un proprio documento di riconoscimento. In fase istruttoria potrà essere richiesta ulteriore documentazione ove necessario ai fini dell'identificazione del soggetto avente diritto e della ricostruzione della posizione contrattuale.

Dichiarazioni del Richiedente

  1. Il Richiedente dichiara che le informazioni, i documenti forniti e la copia del documento di riconoscimento allegata sono veritieri, completi, aggiornati, leggibili e riferibili alla propria persona e al contratto oggetto di richiesta.
  2. Il Richiedente prende atto che la presentazione del modulo non comporta il riconoscimento automatico di alcun importo, essendo ogni eventuale determinazione subordinata alle verifiche svolte sulla posizione contrattuale e sulla documentazione disponibile.
  3. Il Richiedente prende atto che si potrà non dare corso alla richiesta qualora non sia possibile verificare con sufficiente certezza l'identità del richiedente, la titolarità o legittimazione rispetto al rapporto di finanziamento, ovvero la completezza e attendibilità delle informazioni e della documentazione fornite.
  4. Il Richiedente dichiara di essere consapevole che l'eventuale esito positivo dell'istruttoria e la determinazione di importi riconoscibili saranno valutati sulla base delle informazioni presenti nei propri archivi, della documentazione disponibile e della normativa applicabile.

Ulteriori dichiarazioni

  1. Il Richiedente si impegna a manlevare e tenere indenne ADV Finance o Banca Più (già Banca Privata Leasing) da ogni pregiudizio, contestazione o richiesta di terzi derivante da dichiarazioni non veritiere, incomplete o inesatte rese nel presente modulo o dalla produzione di documentazione non riferibile al richiedente o al rapporto oggetto di verifica.
  2. Il Richiedente si impegna a comunicare tempestivamente eventuali variazioni dei dati forniti e ogni circostanza rilevante ai fini dell'istruttoria.
  3. Il Richiedente autorizza a effettuare le verifiche necessarie ai fini dell'identificazione e della ricostruzione della posizione contrattuale.


**Dichiaro di aver letto e accettato l'informativa ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679 sulla protezione dei dati personali (GDPR). (Leggi l'informativa)